Information
- Informer et conseiller les personnes âgées et les aidants sur le dispositif et la prise en charge APA lors des visites ou par téléphone.
Mise en œuvre des prestations
- Evaluation multidimensionnelle des situations médico-sociales des personnes âgées permettant de déterminer leur perte d’autonomie et d’évaluer leurs besoins à domicile lors d’une première demande d’APA, d’une demande de révision ou dans le cadre d’une demande de renouvellement.
- Elaboration du plan d’aide APA en collaboration avec l’usager ou son représentant.
- Saisie administrative des situations.
- Assurer l’évaluation de l’APA Urgence (APA U) et sa mise en œuvre en l’absence du cadre de santé référent.
Participation aux instances
- Réunion de service.
- Avec l’équipe APA du pôle à la réunion de soutien technique en présence de la Coordinatrice APA et du cadre de santé pour échanger, analyser et avoir des conseils techniques sur les situations.
- Groupes de travail dans une optique d’amélioration des pratiques du service.
- Réunion de synthèse sur les situations le nécessitant.
Travail Partenarial
- Réseau gérontologique, infirmières libérales, services hospitaliers, service de soins infirmiers à domicile (SSIAD), DAC (Dispositif d’Appui à la Coordination), services d’aides à domicile (SAAD), travail de collaboration et de coordination entre les divers partenaires.